문의: 평가실 평가2부
장성자 팀장
033-739-4564
평가배경 및 목적
○ 결핵은 결핵균에 의해 발생하는 공개 매개성 감염병으로, 초기 검사 및 항결핵제 복용으로 대부분 완치가 가능하나 여전히 사회경제적으로 큰 부담을 초래하는 질병입니다.
○ 이에, 정부의 결핵 퇴치 대책과 연계하여 결핵 신환자 발생률을 줄이고, 표준화된 진단을 유도하는 등 다각적인 환자 관리 및 질 향상을 도모하기 위해 결핵 적정성평가를 실시하고 있습니다.
평가대상 및 평가지표
대상기간
2022년 1~6월(입원 및 외래 진료분)
대상기관
결핵 산정특례(V000)가 적용된 입원 또는 외래 청구가
발생한 요양기관 508기관
대상환자
질병관리청에 신고된 결핵 신환자 6,863명
평가지표
평가결과
○ (공개대상) 단일기관을 이용한 평가대상자의 건수가 5건 이상인 208기관
○ 기관별 평가결과 첫 공개에서 종합점수 평균은 91.8점, 평가등급 1등급 기관은 109기관(52.4%)으로 나타났습니다.
1등급 기관 종별 현황
총 109기관으로 상급종합병원 36기관, 종합병원 70기관, 병원 1기관, 의원 2기관으로 나타났습니다.
1등급 기관 권역별 현황
지표별 평가결과
• 5차 평가에 새롭게 통합된 (지표 1) 결핵균확인검사 실시율*은 95.4%로 나타났습니다.
* 항산균도말검사, 항산균배양검사, 핵산증폭검사 세 가지 초기검사를 모두 실시
• 약제처방 일수율을 제외한 모든 지표가 전 차수 대비 상승하였습니다.
2024년(7차) 세부시행계획
○ 대상기간: 2024년 1~6월 입원 및 외래 진료분
○ 대상기관: 결핵 산정특례(V000)가 적용된 입원 또는
외래청구가 발생한 요양기관
(상급종합, 종합병원, 병원, 요양병원, 의원)
* 방문당 수가 적용으로 진료내역이 확인되지 않는 기관
(보건소, 보건지소 등) 제외
○ 대상환자: 질병관리청에 신고된 결핵 신환자
(건강 보험, 의료급여, 보훈)
* 제외환자: 다약제내성 및 광범위약제내성 환자
○ 평가지표: 총 5개(과정 4개, 결과 1개)
○ 평가결과 활용
- 국민이 의료정보로 이용할 수 있도록 건강보험심사평가원 누리집에 평가결과를 공개합니다.
- 요양기관별 평가결과와 비교 정보를 제공합니다.
※ 2022년(5차) 결핵 적정성평가 결과 및 2024년(7차) 세부시행계획은 아래에서 확인하실 수 있습니다.
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