2. 2022년 7월 주제별 분석심사
신규주제 확대
문의: 심사평가혁신실 분석심사개발부 이정민 팀장
033-739-3846
우울증 외래진료
분석심사
분석심사 목표
- 우울증은 코로나19로 인해 환자가 급증 추세이고, 유병기간이 긴 특성으로 인해 환자 의료비 부담이 가중되고 있어 관리가 필요한 영역입니다.
- 이에, 분석심사를 통해 우울증 조기진단을 활성화하고, 비용 효과적 의료서비스를 제공하도록 「근거 기반의 적정 진료환경」을 조성하고자 합니다.
분석심사 대상
- 대상환자 : 우울증 상병으로 진료받은 초진환자
ㆍ우울증 상병 : 우울 및 기분장애(F32, F33, F38, F39, F341, F348, F349, F412)
* 주상병 또는 제1·2부상병에 청구된 경우
ㆍ초진환자 : ‘초진진찰료(AA154, AA155, AA156, AA157)’를 청구한 환자
ㆍ제외대상 : 전체 상병 중 조현병(F20~F25, F28), 조증(F30), 양극성 장애(F31), 상세불명의 비 기질성 정신병(F29)이 동반된 환자
- 대상기관 : 해당 환자의 외래 명세서를 청구한 의과 전체 요양기관
- 대상연령 : 만 18세 이상
분석지표
임상 4개, 비용 8개, 모니터링 4개
견관절 질환
수술 입원진료
분석심사
분석심사 목표
- 인구 고령화, 스포츠 및 레저인구의 증가로 인해 관절질환 유병률은 증가하는 추세이며, 수술건수와 진료비도 함께 증가하고 있습니다.
- 이에, 분석심사를 통해 환자별 최적화된 견관절 질환 수술(인공관절치환술, 골절 제외)을 시행할 수 있도록 유도하여 의료인의 전문성과 자율성은 존중하고 환자의 건강결과 향상을 도모하고자 합니다.
분석심사 대상
- 대상환자 : 견관절 질환 수술을 받은 환자
ㆍ견관절 질환 수술: 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술(N0935~N0938)
* 주상병 또는 제1·2부상병에 청구된 경우
자93-1가 (N0935) 견봉성형술
자93-1나(1) (N0936) 일차봉합
자93-1나(2) (N0937) 근 및 건성형이 동반된 경우
자93-1나(2)주 (N0938) 복잡기준
- 대상기관 : 해당 환자 입원 명세서를 청구한 의과 전체 요양기관
- 대상연령 : 전체 연령
분석지표
임상 6개, 비용 3개, 모니터링 4개
