건강을 가꾸는 사람들

2019 November + December 11/12 Vol. 173

유익한 이야기

의약계 안내사항

관상동맥우회술
5차 적정성 평가 결과

문의. 평가관리실 급성질환평가부 김희남 차장(033-739-1877)

평가 배경 및 목적

· 허혈성심질환은 심장에 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)이 좁아지거나 막혀 심장 근육에 충분한 혈액 공급이 이뤄지지 못해 생기는 질병으로 심근경색증, 협심증 등이 대표적입니다.
· 허혈성심질환의 치료법으로 약물치료, 관상동맥우회술, 경피적관상동맥중재술 등이 있으며, 광범위한 관상동맥질환, 좌심실 수축 기능이 저하된 경우 또는 좌주간지 관상동맥협착의 경우에는 관상동맥우회술이 더 권장되고 있습니다.
· 건강보험심사평가원은 국민들이 안전하고 질 높은 수술을 받을 수 있도록 관상동맥우회술 적정성 평가를 실시하고, 그 결과를 공개하고 있습니다.

평가 대상

대상 기간 2017년 7월~2018년 6월(1년)
대상 기관 상급종합병원 및 종합병원 중 관상동맥우회술 실시 기관
대상 환자 허혈성심질환(주·부상병)으로 관상동맥우회술을 실시한 입원 환자
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평가 기준(평가 지표)

구 분 지 표 명
평가
지표
진료량 관상동맥우회술 수술량
과정 지표 내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술률
퇴원 시 아스피린 처방률
결과 지표 수술 후 출혈이나 혈종으로 인한 재수술률
사망률(입원기간 내 / 퇴원 7일 내 / 수술 후 30일 내)
수술 후 입원 일수
모니터링
지표
과정 지표 관상동맥우회술 전 경피적관상동맥중재술 시행률
동반수술률(대동맥 / 판막 / 좌심실류 / 경동맥 수술 / 심실중격결손)
무펌프 관상동맥우회술 시행률
관상동맥우회술 후 24시간 내 발관율
관상동맥우회술 피부 절개 전 1시간 이내 최초 예방적 항생제 투여율
결과 지표 수술 후 감염(종격동염 포함) 으로 인한 재수술률
관상동맥우회술 후 재입원율(퇴원 7일 내 / 퇴원 30일 내)
건당 입원일수(입원일수 장기도지표)
건당 진료비(진료비 고가도지표)

평가 결과

이미지 :
· 종합점수 현황
5차 평가 결과 종합점수는 93.5점으로 1차 평가 83.3점 대비 12.2% 향상됐습니다. 이는 요양기관의 의료서비스 수준이 개선되도록 지속적으로 노력한 결과가 반영된 것이라 볼 수 있습니다.
· 지표별 결과
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관상동맥우회술 수술량(높을수록 좋음)
허혈성심질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자 수로 의사의 숙련도를 나타내며, 의사의 풍부한 수술경험은 좋은 평가 결과와 관련이 높습니다.
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내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술률(높을수록 좋음)
흉골 안쪽에 있는 내흉동맥(속가슴동맥)으로 관상동맥우회술 시 장기간 혈관 유지가 가능하며 생존율을 높이고 재발율을 낮추는데 효과적입니다.
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퇴원 시 아스피린 처방률(높을수록 좋음)
수술 후 아스피린의 지속적인 복용은 심장혈관이 다시 막히거나 좁아지는 장기 합병증 및 사망률을 낮추는 데 효과적입니다.
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수술 후 출혈이나 혈종으로 인한 재수술률(낮을수록 좋음)
수술과 관련된 안전도를 나타내는 지표입니다.
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수술 후 30일내 사망률(낮을수록 좋음)
관상동맥우회술 후 30일 내에 사망한 경우를 의미하며, 질 평가로서 매우 의미있는 지표입니다.
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수술 후 입원일수(낮을수록 좋음)
기관간 수술 후 입원일수의 편차를 줄이기 위해 권장되는 지표입니다.

평가 결과 공개 및 등급 기관 권역별 분포 현황

· 평가 결과에 따라 5개 등급으로 구분한 결과, 관상동맥우회술 1등급 기관은 64기관입니다.
· 기관별 상세 평가 결과는 건강보험심사평가원 누리집 및 건강정보 모바일 앱에서 확인하실 수 있습니다.
* 건강보험심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > 병원·약국 > 병원평가정보 > 급성질환 > 관상동맥우회술
* 건강정보 모바일 앱 > 병원평가정보 > 급성질환 > 관상동맥우회술

평가결과 등급별 현황

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평가 등급 기관 권역별 분포 현황

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등 급 점수 구간 기관 수
전체 77기관 (100.0%)
❶등급 90점 이상 64기관 (83.1%)
❷등급 80점 이상 ~ 90점 미만 12기관 (15.6%)
❸등급 70점 이상 ~ 80점 미만 1기관 (1.3%)
❹등급 60점 이상 ~ 70점 미만 -
❺등급 60점 미만 -
등급 제외 지표별 분모 3건 미만 7기관