건강을 가꾸는 사람들

2019 September + October 09/10 Vol. 172

유익한 이야기

의약계 안내사항


처방·조제 약품비 절감 장려금 산출 결과
(2019년도, 상반기)

문의. 평가관리실 평가보상부 최정남 차장(033-739-1829)

평가 목적

· 처방·조제 약품비 절감 장려금은 약품비를 적정관리하기 위해 요양기관의 처방·조제 약품비에 대하여 사용량 감소 또는 저가 구매 노력을 반영하여 지급합니다. 2014년 9월 1일부터 반기별로 총 9회 차 지급하였습니다.

평가 대상

· 대상 기간: (반기 단위) 9차 2018년 7월~12월 진료분
· 대상 기관: 상급종합병원, 종합병원, 병원(보건의료원 포함), 의원, 약국*
* 약국은 저가 구매 장려금만 해당됨

평가 내용/산출 방법

· 처방·조제 장려금= 사용량 감소 장려금 + 저가 구매 장려금
  - 사용량 감소 장려금: 전년도보다 의약품 사용량을 줄이고 PCI**가 감소한 경우
- 저가 구매 장려금: 의약품 상한 금액보다 저렴하게 구입하는 경우
구분 사용량 감소 장려금 저가 구매 장려금
산출 방법

· 사용량 감소절감액 × 기관별 지급률

- 사용량 감소절감액: (기대 약품비 - 실제 약품비)

- 지급률: PCI 1.0일 때 35%(최소10∼최대50%)

※ 입원 외래 각각 산출

· 저가 구매절감액 × 기관별지급률

- 저가 구매절감액: Σ약제별(상한가-실구입가) × 사용량

- 지급률: PCI 1.0일 때 20%(최소10∼최대30%)

* 약국의 경우 기본 지급률(20%) 적용

※ 사용량 감소 정도에 따라 차등 지급

※ 입원 외래 각각 산출

** 약품비 고가도지표(PCI): 요양기관의 약품비 발생 수준을 동일 산출군과 비교하는 상대평가지표

평가 결과

요양기관 종별 처방·조제 장려금 현황

(단위: 기관. %, 억 원)

구분 처방·조제 장려금(A+B) 사용량 감소 장려금(A) 저가 구매 장려금(B)
기관 수 금액 평균(만 원) 기관 수 금액 기관 수 평균(만 원)
전체 6,420
(100.0)
503
(100.0)
784 5,466
(100.0)
154
(100.0)
1,444
(100.0)
349
(100.0)
상급종합 42
(0.7)
201
(40.0)
47,927 16
(0.3)
5
(3.1)
42
(2.9)
197
(56.3)
종합병원 224
(3.5)
142
(28.1)
6,325 141
(2.6)
17
(10.9)
170
(11.8)
125
(35.8)
병원 676
(10.5)
38
(7.5)
558 566
(10.4)
26
(17.1)
272
(18.8)
11
(3.2)
의원 5,456
(85.0)
123
(24.3)
225 4,743
(86.8)
106
(68.9)
938
(65.0)
16
(4.7)
약국 22
(0.3)
0.2
(0.03)
71 - - 22
(1.5)
0.2
(0.04)
이미지 :
- 산출 대상은 총 46,771기관, 약품비 68,165억 원입니다.
- 처방·조제 장려금은 6,420기관에 503억 원 산출되었으며, 그중 사용량 감소 장려금은 5,466기관에 154억 원이며, 저가 구매 장려금은 1,444기관에 349억 원입니다.

향후 계획 및 산출 결과 확인 방법

· 향후 계획

- 평가 결과를 바탕으로 PCI(약품비 고가도 지표)가 높은 기관을 1:1방문해 처방 행태 개선을 지원합니다.
- 10차 처방·조제 약품비 절감 장려금은 2020년 1월 말 지급 예정입니다.

· 산출 결과 확인 방법

- 건강보험심사평가원 요양기관업무포탈(https://biz.hira.or.kr) > 모니터링 > 처방·조제 약품비 절감 장려금