건강을 가꾸는 사람들

2019 July + August 07/08 Vol. 171

유익한 이야기

의약계 안내사항

(2019년도, 1차)
정신건강 입원영역 적정성 평가 실시

문의. 평가관리실 만성질환평가부 김효빈 대리(033-739-1868)

평가 배경 및 목적

· 의료급여 정신과(입원) 영역은 2009년부터 적정성 평가가 시행되고 있으나, 건강보험 영역은 제외되어 정신건강 서비스의 표준화와 질 향상을 위해 건강보험 환자를 포함한 통합적인 의료 질 관리의 필요성이 제기되었습니다.
· 이에, 건강보험 환자의 정신건강 입원영역 의료서비스 질의 적정성을 평가하여 그 결과를 요양기관에 제공함으로써 정신건강 입원영역의 의료 질 수준 향상을 도모하고자 합니다.

평가 대상

· 대상 기간 : 2019년 8월~2020년 1월(6개월)
· 대상 기관 : 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 의원
※ 평가 대상 기간 동안의 개·폐업 기관 제외
· 대상 환자 : 정신 및 행동장애(F00~F99, 주상병 기준)로 정신건강의학과 입원 건강보험 환자

평가 기준(평가 지표)

구분 평가 지표
평가 지표
(8)
과정
(5)
(지표 1) 입원 시 기능평가 시행률
(지표 2) 퇴원 시 기능평가 시행률
(지표 3) 입원 중 정신증상 또는 이상반응 평가 시행률(조현병)
(지표 4) 정신요법 실시횟수(주당)
(지표 5) 개인정신치료 실시횟수(주당)
결과
(3)
(지표 6) 재원환자 입원일수_중앙값
(지표 7) 퇴원환자 입원일수_중앙값
(지표 8) 퇴원 후 30일 이내 외래 또는 낮병동 방문율
모니터링
지표 (2)
결과
(2)
(지표 9) 퇴원 후 30일 이내 재입원율
(지표 10) 퇴원 시 환자경험도 조사 실시율

평가 자료 및 평가 방법

· 평가 자료는 요양급여비용 청구명세서, 행정안전부 사망자료 및 웹 기반 ‘E-평가자료제출시스템’을 이용하여 요양기관이 직접 제출한 조사표를 활용합니다.
· 평가 방법은 평가 지표별로 표준화 점수 및 가중치를 반영하여 기관별 종합점수를 산출합니다.

평가 결과 활용

· 평가 결과는 국민들이 의료 이용 정보로 활용할 수 있도록 심사평가원 홈페이지에 공개합니다. 또한, 요양기관에는 의료 질 향상을 위해 해당 기관의 평가 결과와 비교 정보를 제공합니다.

정신건강 입원영역 적정성 평가 계획
심사평가원 홈페이지(http://www.hira.or.kr) > 알림 > 공지사항과 E-평가자료제출시스템(http://aq.hira.or.kr) > 평가 알림방 > 평가 알림방(구 요양포털)에서 세부 내용을 확인할 수 있습니다.

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