건강을 가꾸는 사람들

2019 May + June 05/06 Vol. 170

유익한 이야기

의약계 안내사항

고혈압(13차)·당뇨병(7차)
적정성 평가결과

문의. 평가관리실 만성질환평가부 김혜경 차장(033-739-1885)

평가배경 및 목적

· 고혈압과 당뇨병은 우리나라 대표적인 만성질환으로 심·뇌혈관 질환의 발생과 이로 인한 사망 위험을 높이는 주요 원인입니다.
· 이에, 고혈압·당뇨병 환자관리의 질 향상을 도모하여 합병증 발생위험을 감소시키고자 매년 적정성 평가를 수행하고 있습니다.
· 또한, 가까운 일차의료기관에서 꾸준한 진료 및 건강관리를 할 수 있도록 평가결과가 우수(양호)한 ‘의원’의 명단을 공개하고
가산금을 지급하고 있습니다.

※ 관련근거: 만성질환관리에 대한 요양급여비용의 가산지급 기준(고시 제2017-97호, ’17.6.15.)

고혈압·당뇨병 외래 진료 환자 현황

(단위: 천 명, %)

진료년도 총환자수 고혈압(A) 당뇨병(B) 두 질환 중복(C)
환자수 70세 이상 환자수 70세 이상 환자수 70세 이상
2018 9,168

8,068

(100.0)

2,689

(33.3)

3,037

(100.0)

1,044

(34.4)

1,937

(100.0)

804

(41.5)

2017 8,804

7,792

(100.0)

2,555

(23.8)

2,846

(100.0)

967

(34.0)

1,834

(100.0)

752

(41.0)

평가대상

  고혈압 당뇨병
대상 기간 2017년 7월 ~ 2018년 6월(1년)
대상 기관 외래에서 고혈압 상병으로 혈압강하제를 원외 처방한 의료기관 외래에서 당뇨병 상병 청구 또는 혈당강하제 원외 처방이 발생한 의료기관
대상 환자 고혈압을 주·부상병으로 의료기관을 이용한 30세 이상 환자(건강보험, 의료급여, 보훈) 당뇨병을 주·부상병으로 의료기관을 이용한 환자 (건강보험, 의료급여, 보훈)

평가기준 및 결과

(단위: %)

고혈압 평가결과 당뇨병 평가결과
영역 평가지표 영역 평가지표
처방 지속성 처방일수율(▲) 90.5 치료 지속성 분기별 1회 이상 방문 환자비율(▲) 84.7
처방지속군 비율(▲) 85.0 처방일수율(▲) 90.6
처방 동일성분군 중복 처방률(▼) 0.40 처방 동일성분군 중복 처방률(▼) 0.15
심·뇌혈관 질환등의 동반상병이 없는 경우 이뇨제 병용 투여율(▲) 85.43 4성분군 이상 처방률(▼) 1.03
검사 당화혈색소 검사 시행률(▲) 83.1
권장되지 않는 병용요법처방률(▼) 1.19 지질 검사 시행률(▲) 80.3
안저 검사 시행률(▲) 44.6

주) ▲ 높을수록 좋은 지표, ▼ 낮을수록 좋은 지표

· 이번 평가는 2017년 7월부터 2018년 6월까지 외래 진료분이 대상이며, ▶치료 지속성 ▶약 처방 적절성 ▶검사 영역에 대하여
  평가하였습니다.
· 치료 지속성 영역은 평가대상 기간(1년) 중 혈압약 및 당뇨약을 지속적으로 처방하였는지 여부를 평가하는 지표입니다

- 고혈압 환자의 혈압약 ‘처방일수율’은 90.5%(330.3일)이고, ‘처방지속군(292일 이상 처방 환자) 비율’은 85.0%입니다.
- 당뇨병 환자의 당뇨약 ‘처방일수율’은 90.6%(330.7일)로 나타났습니다.
- 약을 꾸준히 복용하는 정도가 치료 결과에 큰 영향을 줄 수 있음에도 젊은 연령층의 처방일수율이 낮게 나타나 고혈압·당뇨병
  질환 관리에 대한 관심이 필요한 것으로 분석하였습니다.

· 검사 영역은 당뇨병 환자의 합병증 예방 및 조기발견을 위해 검사 시행 여부를 평가하는 지표로 매년 향상되고 있으나

- 시력과 관련된 합병증 위험을 진단하는 ‘안저 검사 시행률’이 44.6%로 낮아, 안저 검사에 대한 의료기관 및 환자의 적극적인
  관심이 필요합니다.

  ※ 당화혈색소 검사 (6차) 81.1% → (7차) 83.1%, 지질 검사 (6차) 79.0% → (7차) 80.3%, 안저 검사 (6차) 44.4% → (7차) 44.6%

평가결과 공개

· 건강보험심사평가원(이하 ‘심사평가원’)은 고혈압(13차)·당뇨병(7차) 적정성 평가결과가 양호한 동네 의원을 4월 11일 심사평가원
  홈페이지 및 앱을 통해 공개하였습니다.

  * 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr) 및 건강정보 앱 > 병원·약국 > 병원평가정보 > 만성질환 > 고혈압·당뇨병

· 심사평가원이 공개하는 고혈압·당뇨병 평가결과 우수(양호)한 동네의원은 고혈압 5,711개소, 당뇨병 3,549개소이며,
  둘 다 잘하는 의원도 2,342개소입니다.

- 양호기관은 전국적으로 골고루 분포되어 있으며, 양호기관 비율 및 이용 환자수도 지속적으로 늘어나고 있습니다.

향후 계획

· 심사평가원은 고혈압·당뇨병 환자 관리의 질 향상을 위해 정부·의료계 등과 적극 협력하고, 평가결과가 낮은 의료기관을
  중심으로 의료 질이 향상될 수 있도록 지원할 계획입니다.

· 더불어, 고혈압·당뇨병은 초기 자각 증상이 없어 제대로 관리하지 않으면 합병증이 발생하기 때문에 가까운 동네 의원을
  적극 활용하여 꾸준히 관리하실 것을 당부합니다.