건강을 가꾸는 사람들

2019 March + April 03/04 Vol. 169

유익한 이야기

의약계 안내사항

중증소아 재택의료 시범사업

문의. 일차의료수가부 김현정 과장(033-739-1592)

사업 내용

· 재택의료 서비스가 필요한 중증 소아청소년 환자를 대상으로 의료기관의 재택의료팀(의사·간호사 등)이 재택의료 관리 계획을 수립하고, 가정방문을 통해 진료 및 간호, 재활, 교육·상담 등 지속적이고 포괄적인 의료서비스를 제공하는 제도

주요 내용

· 시범사업 기간
- 2019년 1월~2021년 12월까지(3년간)

* 사업추진 상황에 따라 변동 가능

· 사업 대상

- 만 18세 이하 소아청소년 환자 중, 퇴원(재택) 시점에 의사의 판단에 따라 일정 수준 이상의 재택의료가 필요한 의료적 요구가 있고, 시범기관으로부터 30㎞ 이내에 거주하는 환자

재택의료가 필요한 의료적 요구

· 가정용 인공호흡기(Home ventilator)
· 가정산소요법(Home O2 inhalation)
· 가정정맥영양(Home Total Parenteral Nutrition)
· 기도흡인(Suction)
· 비강영양(Nasogastric tube-feeding)
· 장루영양(Enterostomy feeding)
· 자가도뇨(Self catheterization)

· 제공인력

- 의료기관별 인력현황, 대상 환자 수요에 따라 의사, 간호사(코디네이터, 방문간호사), 재활치료사, 영양사, 약사 등으로 재택의료팀을 구성하여 서비스 제공

· 시범사업 참여기관: 서울대학교병원, 칠곡경북대병원

· 시범사업 서비스 모형
① 퇴원 후 가정에서 일상생활로 안정적 이행(transition) 지원을 위한 재택의료관리계획서비스
② 재택의료팀(의사 또는 간호사, 전문인력) 방문을 통한 환자상태 확인 및 필요한 처치를 제공하는 재택의료서비스
③ 전화상담 등을 통한 환자상태 점검 및 의료적 상황 변화 등에 대한 적극적 조치가 이루어지도록 상시적 환자관리서비스

중증소아 재택의료 서비스 모형

이미지 :

· 서비스 상세내용

- (환자의뢰 및 신청) 재택의료 서비스를 필요로 하는 퇴원 단계 또는 외래진료(재택) 환자의 담당의사가 ‘중증소아 재택의료 의뢰서’를 작성하여 재택의료팀에 의뢰

- (초기평가) 재택의료팀에 의뢰된 환자의 의료적 요구와 지리적 접근 가능성을 판단하여 등록 여부를 결정하고, 등록된 환자에 대해서 재택의료팀의 의사, 간호사 등이 함께 또는 개별적으로 상담 및 평가를 시행

- (재택의료 관리계획 수립) 재택의료팀에 의뢰된 환자에 대하여 환자 사정 및 가족 심층 면담을 통해 의료적 요구를 평가하여 체계적이고 포괄적인 재택의료 서비스 제공을 위한 연간 관리계획을 수립

- (교육·상담) 재택의료 관리계획을 수립한 환자를 대상으로 퇴원 전 재택에서 필요한 의료처치 및 의료장비 관리, 영양관리, 약물복용, 재활치료 등 환자관리방법에 대한 교육 및 상담을 실시

- (재택의료 서비스) 재택의료 관리계획 또는 서비스 요청에 따라 가정을 방문하여 필요한 진료 및 간호, 재활, 교육·상담 등을 제공 / 의사방문, 간호사방문, 재활치료사방문, 방문교육·상담

- (상시적 환자관리 서비스) 전화상담 등을 통해 상시적으로 환자상태를 점검하며, 서비스 요청 등에 대하여 적극적인 조치가 이루어지도록 환자관리 조정·지원

· 본인부담 비용

- (건강보험 가입자) 진료비 총액의 5%를 본인이 부담

- (건강보험 차상위 계층 및 의료급여 수급권자) 본인부담금 면제

· 문의

- 중증소아 재택의료 이용신청: 시범사업 참여병원(서울대학교병원, 칠곡경북대학교병원) 담당 주치의 및 외래(병동)

- 중증소아 재택의료 시범사업 내용, 지침 및 수가 청구방법 등: 건강보험심사평가원(033-739-1592, 1591)